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把醫師嚇得半死,把家長累成人乾的腺病毒

 
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發表發表於: 星期四 四月 13, 2017 1:39 am    文章主題: 把醫師嚇得半死,把家長累成人乾的腺病毒 引言回覆

把醫師嚇得半死,把家長累成人乾的腺病毒

作者: 小兒感染科 黃瑽寧 (親子天下)


2016-04-01


幼兒感染腺病毒常常會發燒超過七天,因此此病毒的綽號又叫『燒久姬』,把醫生嚇得半死,把家長累成人乾。該怎麼照護?小兒感染科黃瑽寧醫師用淺顯的方式跟家長解說。

驚奇四超毒:腺病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、副流感病毒

感染兒童的呼吸道病毒其實非常多,如果我每一種都詳細介紹,這本書將會非常乏味。

就像我們看電影,總希望劇中人物各有特色,角色鮮明,這樣觀眾才能分辨出誰是好人,誰是壞人。然而「病毒感染」這部電影非常難看,因為每一種病毒造成的症狀都差不多,臨床上幾乎無法分辨,很多時候劇情都已經到了尾聲,還不知道主角是誰!

所以本人在此特地挑選四種特色比較鮮明的呼吸道病毒,也是常常在報章雜誌上出現的卡司,來跟各位介紹一下。這四種病毒症狀都很類似,同樣會造成一般感冒、肺炎、急性細支氣管炎、中耳炎或鼻竇炎等。我們試圖從同中求異,在症狀當中尋找一些蛛絲馬跡,可以給醫生一點線索,來做鑑別診斷。

1.腺病毒

綽號:燒久姬

一般症狀:發高燒、咳嗽。

特殊症狀:眼睛泛紅、結膜炎、扁桃腺化膿、頸部淋巴結腫大。

英勇事蹟:常常燒超過七天,把醫生嚇得半死,把家長累成人乾。

檢驗方法:咽喉採檢送病毒培養,培養出病毒需要七天甚至更久,常常病人都痊癒回家了,報告才出來。幸好現在有快篩試劑,十分鐘就知道結果,準確度也高。

對付它的方法:無,只能多喝水、多休息。

注意事項:腺病毒患者抽血檢查,白血球與發炎指數經常偏高,因此常被誤認為細菌性的感染,其實不然。但是不可諱言的,腺病毒也可能在感染後數天併發細菌感染,所以對於每一位兒科醫師而言,如何正確的診斷,適時的使用抗生素,真是一項大考驗。

2.流感病毒

綽號:冬日殺手

一般症狀:發燒、咳嗽、流鼻涕。

特殊症狀:B型流感容易導致肌肉痠痛。

英勇事蹟:發燒大約三到五天,每年冬天都會大流行,造成幼兒與老人嚴重的併發症。

檢驗方法:咽喉快篩可以迅速診斷,但並非百分之百準確,有時候會造成誤判。傳統的病毒培養需要五天左右,緩不濟急。

對付它的方法:在這四種病毒當中,唯一有口服藥物可以治療,也就是著名的「克流感」,於發病兩天內使用效果較好,孕婦和嬰兒皆可服用。另外還有預防性的流感疫苗,每年秋冬都可接種。

3.呼吸道融合病毒

綽號:哮喘製造機

一般症狀:發燒、咳嗽、微喘。

特殊症狀:常引起急性細支氣管炎、氣喘發作、嬰幼兒哮喘,以及久咳不癒超過兩週以上。

英勇事蹟:早產兒與患先天性心臟病的兒童,感染此病毒可能會住院,甚至死亡。它也是造成一般小孩因「急性細支氣管炎」,而住院的主要病毒之一。

檢驗方法:咽喉或抽痰可送快速篩檢,報告兩天內就會出來。

對付它的方法:目前健保針對高危險的早產兒(二十八週以下或有早產慢性肺病), 與先天性心臟病童, 給付一種對抗病毒的單株抗體(synagis),每個月都要接種一劑,一共六劑免費。但因為價格極昂貴,一般兒童不需要使用。

此病毒感染所造成的急性細支氣管炎,如果沒有影響到食慾及睡眠,居家照顧就可以了。讓孩子喝開水、多休息,少吃一點沒關係,有必要時可使用化痰藥物。若是感染嚴重,已經喘鳴到不能睡覺,也不肯喝水,才需要住院治療。

住院當中會使用的治療包括使用氧氣帳(讓孩子呼吸比較舒服),點滴輸液(讓脫水的孩子得到水分補充),以及氣管擴張劑(可有可無)。很多醫院會教導家長拍痰或幫忙抽痰,然而除非是早產兒,或不能移動的臥床病人,否則這些拍痰與抽痰的動作幫助非常有限。

4.副流感病毒

綽號:鎖喉王

一般症狀:發燒、咳嗽、鎖喉。

特殊症狀:造成「哮吼」疾病,咳起來像狗吠,聲音沙啞,呼吸困難。成人如果得到此病毒,也會沙啞得說不出話來。

英勇事蹟:如果鎖喉太過嚴重,小孩可能因為呼吸困難,半夜被送到急診室急救。

檢驗方法:咽喉採檢送病毒培養,培養病毒需要五天,甚至更久。

對付它的方法:無,喝開水多休息,大約一至兩週會痊癒。在家可以使用電動氣霧機,或者浴室的蒸氣,讓寶寶吸入潮溼的空氣,紓緩咳嗽症狀。

注意事項:如果鎖喉太嚴重,在急診時會先給予一支肌肉注射針,裡面是長效的類固醇,避免繼續惡化。吸入蒸汽的腎上腺素藥可以暫時讓聲帶消腫,哭聲會比較悅耳一點,但是藥效一過,又回到原來的沙啞了。

好啦!我很快地將兒童呼吸道最常見的四大病毒介紹完畢,下次當醫生告訴您可能是哪一種病毒感染的時候,就可以到這裡複習一下。上述介紹的檢驗方法是指「一般的醫療院所」可提供的檢查,某些大型的醫學中心或許會有特殊的快速篩檢,可能需要自費,這裡就不詳述了。

如果您的孩子得到病毒性肺炎,或細支氣管炎,走到了最後還是沒有得到答案,那很有可能就是不屬於這四種病毒的感染。相信我,還有非常多族繁不及備載的病毒,等著感染我們的孩子,我馬上可以列出一長串:鼻病毒、BOCA病毒、各式各樣的冠狀病毒、HMPV病毒......。所以家長們,別再逼兒科醫師一定要給您一個清楚的答案,因為這是不可能的任務。除了流感病毒之外,所有的病毒都無藥可醫,只能症狀治療,所以就算知道了答案,也只是心理上對「真相」的渴求吧!

最後一提,拍痰與抽痰對活動力正常的孩子而言,都沒多大的效用,就請大家高抬貴手,以輕柔安撫取代用力拍痰吧!

資料來源:親子天下Baby

https://www.parenting.com.tw/article/5061123-%E6%8A%8A%E9%86%AB%E5%B8%AB%E5%9A%87%E5%BE%97%E5%8D%8A%E6%AD%BB%EF%BC%8C%E6%8A%8A%E5%AE%B6%E9%95%B7%E7%B4%AF%E6%88%90%E4%BA%BA%E4%B9%BE%E7%9A%84%E8%85%BA%E7%97%85%E6%AF%92/?page=1

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